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■痛風とはどのような状態をいうか、発症のしくみとともに述べなさい。
痛風は、プリン体の代謝異常による高尿酸血症を基礎疾患とし、
症状の主体は尿酸結晶による急性の関節炎と腎障害である。
急性の関節炎は、
足の母指の付け根(第1中足趾節関節)におこりやすく、
発赤・腫脹・熱感を伴う強い関節炎である。
痛風発作は、
飲酒、過度の運動による脱水、過労、薬剤投与後の血清尿酸値の
急激な変動などを契機として誘発される。
痛風の腎・尿路系合併症としては、尿酸による尿路結石、
痛風腎による腎不全があげられる。
痛風の患者には、痛風発作を引きおこさなくとも、
肥満、脂質異常症(高中性脂肪血症)、高血圧症の合併が多い。
痛風の患者は正常者より心疾患・脳血管疾患による死亡の相対危険率が高いため、
これらの疾患に共通する基本病態である肥満の解消が重要である。
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