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■褥瘡について
★褥瘡発生後のケア
・ケアの目標
①褥瘡の重症度診断褥瘡は組織壊死を伴う創傷の1つである。
早期改善を目的とした方法を選択するために、病態を正確に適切に判別する。
②局所循環の改善褥瘡部および創周辺の血行を促進させ、
安静と清潔を保ち，二次感染を予防する。
③栄養状態の改善褥瘡の治癒過程を促進するために、
カロリーと栄養のバランスの調整を行う。
・発生要因のアセスメント
（１）その部位に発生した原因を判別する。
（２）予防のときと同様に、知覚の認知。
湿潤・可動性・活動性。栄養状態・摩擦とずれについて、
プレーデンスケールを用いてアセスメントを行う。
（３）基礎疾患の進行はないかを確認する。
（４）看護・介護の程度は減少していないか。
あるいは、従来の回数では不足していないかを判定する。
・創面と創周囲の皮膚の保護
（１）褥瘡への細菌感染を防止するため、
抗菌作用のある外用薬を使用する。
（２）外用薬は治療の進行と色調変化の進行に従い、
各期に適切な軟膏を選択する。
（３）滲出液が多い場合や感染の兆候のある場合には、
外用薬の変更とドレッシング材の使用方法の変更を行う。
（４）発赤・水癌には、
透明なポリウレタンフィルムなどで摩擦や失禁から保護する。
（５）びらんや浅い潰瘍には、
吸水性のあるドレッシング材や外用薬を使用する。
・局所循環の改善
（１）圧迫要因を減少させるために、体位変換。
耐圧分散寝具・ガーゼ・寝衣の再評価を行い、必要があれば変更する。
（２）創部の血流を促進させるために、入浴をする。
（３）下肢に褥瘡のある場合には靴下などをはかせて保温する。
・栄養の補給
（１）創改善に必要な水分。カロリー。
タンパク質が以前と比較して同様でよいかを判断する。
（褥瘡予防のケア、栄養状態の改善の項参照）
・各段階のケア
①第Ⅰ度のケア
Ⅰ度では、軟部組織に虚血性の変化が生じているため、
毛細血管は破損しやすくなっている。
この段階では、皮膚を保護し、
圧迫とずれを取り除くことが大切になるため、
皮膚保護材（ポリウレタンフイルム）を使用する。
②第Ⅱ度のケア
水泡が形成されている場合は、つぶしたり、
水を吸収しないように注意する。
水泡内は滲出液を創内にとどめた理想的な湿潤環境であり、
感染の危険が少ない閉鎖環境であるからである。
水癌をやぶらないように、
体位変換などは慎重に行う。
湿潤した環境を保つために、閉鎖性ドレッシング材として、
ハイドロコロイドドレッシング材，ポリウレタンフイルムを使用する。
③第Ⅲ度のケア
壊死組織がある場合は、
感染の危険性が増し、治癒を遅延させることになるため、
感染の有無の観察のうえデブリドメントを行う。
●感染がない場合
閉鎖性ドレッシング材の使用。
●感染がある場合
閉鎖性ドレッシング材は感染を助長させるため、使用しない。ガーゼドレッシングを使用。
④第Ⅳ度のケア
ポケットが形成されている場合には、
生理食塩水で創部を洗浄したあと、
生理食塩水で遅らせたガーゼをポケットの奥まで敷きつめる。
感染や壊死組織が除去され肉芽形成が開始されれば、
ポケットは自然に閉鎖する。
必要に応じてデブリドメントや抗生物質の使用を行う。
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